Жлъчни камъни се срещат при всяка пета жена и всеки десети мъж. Камъните в жлъчката могат дълго време да протичат безсимптомно.
Причини за формиране на жлъчни камъни
Смущение в структурата на колоидите на жлъчката. Метаболитни заболявания, следствие на възпалителен процес на жлъчния мехур, генетични и хормонални фактори, начин на живот и хранене. При пациенти с холестеролови жлъчни камъни (около 80-90 %) се установява синтезиране на твърде много холестерол и много малко жлъчни соли от организма.
Симптоми при жлъчни камъни
Силни, коликообразни болки в дясното подребрие, които се излъчват към гърба и дясното рамо. Болковите пристъпи имат характер на родилна болка и могат да се повтарят многократно. При заклещени жлъчни камъни се появяват белези на механична жълтеница. Често колика се провокира от богата на мазнини храна. При заклещен камък в ductus cysticus може да се получи хидропс на жлъчния мехур, който се проявява като крушовидно подвижно уплътнение в дясно подребрие.
Лечение на камъни в жлъчката
- Операцията е най-сигурното средство за лечение на жлъчно-каменната болест!
- Противопоказание за оперативно лечение са напреднала възраст, сърдечна и/или белодробна недостатъчност, други тежки усложнения на остри или хронични заболявания.
- Жлъчен мехур с камъни означава постоянна опасност!
- Рискът от операцията при здрав пациент е по-малък, отколкото рискът от оставени камъни!
- При жлъчни камъни у болни, по-възрастни от 50 години трябва да се изключи и [highlight] рак на дебелото черво [/highlight] !
Поведение при колика от жлъчни камъни
- Избягване храненето
- Покой на легло
- Прилагане на топлина в дясното подребрие
- Спазмолитици
- При много силни и рецидивиращи болки следва изпращане в болница
- Първата колика трябва да бъде повод за ранна операция! По правило тя трябва да се извърши в свободен от оплаквания интервал.
- Все още няма напълно сигурен и надежден метод за медикаментозно разтваряне на жлъчните камъни. Съществуват препарати, които могат да разтворят само част от холестероловите камъни.
Коликата при жлъчни камъни може да се сбърка с
- Колика при бъбречни камъни
- [highlight] Язва на стомаха или дванадесетопръстника [/highlight]
- Механична жълтеница (обтурационен иктер), причинена от тумор или притискане на жлъчните пътища отвън от уголемени лимфни възли.
Диагноза на жлъчните камъни
Ехографията (сонографията) е най-честия диагностичен метод, който може да даде подвеждащи резултати само при склероза на стената на жлъчния мехур и холестеролови камъни. Други диагностични методи са оралната холецистография и интравенозната холецистография, трансхепаталната перкутанна холангиография, лапароскопска холангиография и ендоскопската ретроградна холангио-панкреатикография. Пълно и точно представяне на жлъчните пътища се постига с инфузионната холангиография.
Усложнения на жлъчните камъни
- Механична [highlight] жълтеница [/highlight] (обтурационен иктер)
- Хuдponc на жлъчния мехур от заклещен камък в ductus cysticus
- [highlight] Холецистит [/highlight]
- Пробив от камък в коремната кухина (жлъчен перитонит) или в черво (жлъчнокаменен илеус!)
- [highlight] Панкреатит [/highlight]
- Рак на жлъчния мехур
Предпазване от образуване на жлъчни камъни
Намаляване на [highlight] наднорменото тегло [/highlight] . По-често се наблюдават жлъчни камъни след приемане на хормонални, естроген съдържащи контрацептивни препарати.
Диета след операция от жлъчни камъни
Да се избягват тлъсти храни, печено, пържено в мазнина, раздуващи червата зеленчуци, като бобови растения, сосове с каймак, шоколад, кафе и алкохол.
Балнеолечението дава много добри резултати. Неговото действие се дължи на комбинацията от [highlight] диета [/highlight] и пиене на минерални води, които действат жлъчегонно (холеретично) и разхлабващо (лаксативно)
Внимание!
- Малките жлъчни камъни не могат да се докажат рентгенологично!
- Холестероловите жлъчни камъни трудно се визуализират ехографски!
- Всеки обтурационен иктер подлежи на лечение в болница, особено когато настъпва бързо!
- Рак на жлъчния мехур без камъни е рядкост! Рискът за тумор се увеличава с големината на камъка!
- Хормоналните контрацептивни средства са противопоказани при смущения в жлъчкоотделянето и при холецистит (холангит).
- При доказана жлъчно-каменна болест (холелитиаза) е противопоказано балнеолечението!
