Тромбозата представлява прижизнен процес на образуване на плътни сгъстаци – тромби, от съставките на кръвта в кръвоносните съдове и в сърдечните кухини.
Важно!
- Тромбите не са кръвни съсиреци!
- Тромбозата е патологичен процес, при който системата на кръвосъсирване се активира вътре в съдовете и образуваните кръвни запушалки пречат на движението на кръвта.
- Съсирването на кръвта е физиологичен механизъм, който предпазва организма от кръвозагуба при кръвоизлив и кръвните съсиреци се образуват винаги извън съдовете, като по този начин те не пречат на движението на кръвта.
- Вътресъдови съсиреци може да има само след смъртта, защото тогава кръвта спира да се движи и се съсирва.
- Тромбозата е патологичен процес, който се развива само при живи хора.
- Тромбите и съсиреците имат еднакъв състав – елементи на кръвта, но различен строеж.
Разлики между тромби и послесмъртни съсиреци:
- Тромбите са суховати, пъстри, трошливи, с неравна повърхност. Те са заловени за съдовата стена и имат слоист или кораловиден строеж – ивици от агрегирали тромбоците и фибрин се редуват с наслоени кръвни клетки.
- Съсиреците са гладки, лъскави, желатинозни. Те не са заловени за съдовата стена и приличат на отливка от съда. Те могат да бъдат червени или бели, ако по повърхността им е коагулирала плазма. Микроскопски кръвните клетки са разположени дифузно сред фибринната мрежа.
Причини за тромбоза:
1. Увреждане на вътрешния слой (ендотела) на съдовата стена. Това е най-важния фактор, който сам по себе си може да доведе до тромбоза. Причините за ендотелно увреждане най-често могат да бъдат:
- [highlight] Атеросклероза [/highlight]
- Остро възпаление – [highlight] апендицит, бронхопневмония [/highlight]
- Травми
- Операции
- [highlight] Туморна инвазия [/highlight]
2. Забавяне на кръвни ток и поява на вихровидни движения на кръвта. Това най-често се случва при:
- Сърдечна недостатъчност
- Атеросклероза
- Разширени вени (варици)
3. Промяна в състава на кръвта. Има се впредвид повишена съсирваемост на кръвта, която може да се дължи на вродени нарушения в системата на кръвосъсирване или придобити такива, вследствие на други основни заболявания:
- Злокачествени тумори – [highlight] рак на простатата, рак на белия дроб, рак на стомаха, рак на дебелото черво [/highlight] .
- Патология на бременността – [highlight] аборт [/highlight] и [highlight] прееклампсия [/highlight]
- [highlight] Захарен диабет [/highlight]
- [highlight] Затлъстяване [/highlight]
- Употреба на противозачатъчни препарати
Тези три фактора, благоприятстващи тромбозата се наричат триада на Вирхов.
- Бял (аглутинационен, тромбоцитен) тромб – сравнително малък, среща се в големи артериални съдове, където кръвния ток е бърз и високото налягане на кръвта не позволява по-нататъшно морфологично развитие на тромба.
- Червен (коагулационен, стагнационен тромб) – има значителна дължина, образува се предимно в големи венозни съдове с недостатъчност на клапния апарат и силно забавен кръвен ток, което благоприятства тромбозата.
- Смесен (кораловиден) тромб – те се образуват в артерии и вени от среден и малък калибър и има три части
- бяла глава, съставена от тромбоцити и фибрин, чрез която е заловен за съдовата стена
- пъстро тяло, съставено от успоредни белезникави гребенчета от тромбоцити и фибрин – стрии на Zahn и залегнали между тях червени ленти от коагулирали кръвни клетки.
- червена опашка, съставена от фибринна мрежа и множество оплетени в нея еритроцити.
Правило при смесените тромби
[notification type=“notification_info“ ]Ако тромба е разположен в артерия, главата на тромба сочи в посока към сърцето; ако тромба е във вена – опашката е разположена в посока към сърцето.[/notification]
Други видове тромбоза
- Пристенни тромби са тези, които не запушват съдовете и покрай тях кръвния ток може да преминава свободно.
- Аксиалните тромби не са заловени за съда, плуват свободно и могат да се придвижат с кръвния ток до друго място в организма под формата на туморен ембол.
- Обтурационните тромби запушват напълно съдовия лумен.
- Наслоените тромби се образуват в аневризми – ограничени разширения на артериални стени.
- Кръгли тромби се образуват в сърдечните кухини при сърдечни пороци.
- Септични тромби се образуват при гнойно възпаление.
Съдба на тромбите
- Организацията при тромбоза е процес, при който един тромб се прораства първо от гранулационна, после от съединителна тъкан и кръвоносния съд остава запушен (оклузивна организация) или кръвотока се възстановява частично (реканализация)
- Тромболизата е благоприятния изход при тромбоза, защото при нея тромба се разгражда напълно от ферментите на фибринолитичната система в кръвта.
- Емболията е процес, при който тромба се откъсва от залавното си място, пренася сес кръвния ток до друго място в организма и запушва някой съд, чийто лумен е по-тесен от диаметъла на тромба.