Тъмните петна по лицето и тялото най-често се дължат на временни нарушения в пигментацията на кожата. Появата на такива петна се провокира от промяната в интензивността и силата на слънчевото облъчване, съпровождащо смяната на сезоните. Те могат също така да са израз на временно нарушение на обмяната на веществата, свързано с недостиг на определени витамини и минерали. В други случаи, пигментациите са външен израз, симптом на заболяване на вътрешните органи, което изисква специфично лечение. Без терапия на основната болест, тъмните петна по лицето и тялото не могат да бъдат отстранени чрез козметични процедури и препарати.
Синдромът на Peutz-Jeghers (lentiginosis periorificialis cum polyposis intestinalis) е сравнително рядко заболяване. В около 60% от болните се открива наследствена предразположеност, като в останалите членове на семейството се наблюдават също пигментации в различно изразена степен. Предполага се, че заболяването се предава по особен генетичен път, чрез специален хетерозиготен ген и че синдромът на Peutz-Jeghers е израз на вродена невроектодермална дисплазия. От него боледуват по-често момичета още от ранно детство. Синдромът на Peutz-Jeghers започва най-често с появата на множество тъмни петна по лицето и тялото – жълто-кафяви до черни, разположени предимно около устата и носа. Впоследствие подобни петна се появяват по кожата на крайниците, най-вече по пръстите на ръцете, по дланите и накрая – по други места на тялото. Почти винаги още в началото на заболяването се наблюдава и хиперпигментация по лигавиците, главно на храносмилателните органи – уста, стомах, черва. Тъмните петна по лицето и тялото имат овална форма и различна големина – от едва доловими до лещено зърно. Срещат се и такива с по-големи размери. Понякога петната леко изпъкват над повърхността на кожата и не изчезват при натиск. Микроскопски в тъмните петна по лицето и тялото се открива значително струпване на меланинови гранули, главно в 6азалния слой на многослойния плосък епител на кожата или лигавиците.
Заедно с пигментациите при синдрома на Peutz-Jeghers се наблюдава полипоза на лигавицата на храносмилателните органи. Полипите имат различна големина – от просено зърно до лешник, на брой са от единични до неизброими и се локализират най-често и най-гъсто по лигавицата на крайния paздел на дебелото черво и в правото черво. Смята се, че масивна полипоза при синдрома на Peutz-Jeghers може да се развие и в тънкото черво, най-вече в дванадесетопръстника. Хистологично полипите представляват хамартроми.
В някои случаи чревната полипоза може да протече съвсем безсимптомно, но по-често обуславя различно изявени диспептични смущения – [highlight] безапетитие [/highlight] , тежест след нахранване, гадене, болки в корема, кръвоизливи, понякога [highlight] илеус [/highlight] (чревна непроходимост). В напредналите и тежки случаи често се наблюдават изоставане в развитието и дистрофични изменения по кожата, ноктите и космите. В около 30 % полипите се израждат злокачествено и болните завършват с карциноматоза на червата. Понякога при синдрома на Peutz-Jeghers могат да липсват полипи или по-рядко тъмни петна по лицето и тялото. В някои случаи покрай полипозата на червата се наблюдават и полипоза на пикочния мехур и [highlight] тумор на яйчника [/highlight] у млади жени. Неусложнените случаи на синдрома на Peutz-Jeghers не дават особена клинична находка; почти като правило се отбелязва разностепенна анемия от желязонедоимъчен тип (вероятно следкръвоизливна). При развитие на карциноматоза малокръвието се задълбочава, СУЕ се увеличава, развиват се отклонения в белтъчния и електролитния състав на кръвта. Подозрение за развитие на синдрома на Peutz-Jeghers се заражда при наличност на своеобразни тъмни петна по лицето и тялото, по лигавиците, включително на стомаха и се потвърждава от гастроскопската и колоноскопската находка на чревна полипоза. Заболяването трябва да се отграничава от семейната чревна полипоза, при която липсват пигментациите. Поради действително съществуващата опасност от злокачествено израждане на някои от полипите, всеки болен със синдрома на Peutz-Jeghers, имащ тъмни петна по лицето и тялото, трябва да бъде внимателно следен и при подозрение за раково израждане трябва да се предприеме широко изрязване на засегнатите чревни отдели.
[notification type=“notification_info“ ]Прочети още: Кокоши трън[/notification]