Правилната диагноза би следвало да бъде подредена по следния начин:
I. Основно заболяване
е това заболяване, което само по себе си или чрез своите усложнения е довело до настъпване на смъртта.
Пресен анемичен антеросептален миокарден инфаркт.
Основно усложнение
е това усложнение на основното заболяване, което има най-голям дял в танатогенезата (причината и механизма на възникване на смъртта).
Тежък оток на белите дробове
Непосредствената причина за смъртта
често съвпада с основното усложнение. Като непосредствена причина за смъртта се разглежда не финалната сърдечно-съдова или дихателна недостатъчност, а последното усложнение, което е довело до тях!
Други усложнения в патогенетична последователност
Фонови заболявания
са тези заболявания, които са допринесли за утежняване и усложняване на основното заболяване.
Захарен диабет
Генерализирана атеросклероза
Артериална хипертония
II. Придружаващи заболявания и техните усложнения
са тези заболявания, които нямат отношение към леталния изход.
ХОББ: Хроничен бронхит
Дифузен обструктивен белодробен емфизем
Белодробно сърце
III. Случайни находки (анатомични раритети, цикатрикси и др.)
Изключения
1. Конкуриращи основни заболявания
са налице тогава, когато всяко едно от тях би могло самостоятелно /без “помощта” на другото/ да доведе до летален изход. Единствената връзка помежду им е съвпадението по време.
Пресен обширен миокарден инфаркт.
Субарахноидален мозъчен кръвоизлив с пробив към ЛПП.
- Едно тежко усложнение на инфаркта можете да видите [highlight] ТУК [/highlight] .
- Как изглежда мозъчния кръвоизлив вижте [highlight] ТУК [/highlight] .
2. Съчетани основни заболявани
могат да причинят смъртта само в съдружие. Всяко едно от тях само по себе си не би довело до смърт. Затова е задължително съвпадението им по време, за да бъде изхода летален.
Лобектомия по повод белодробен карцином.
Кръвоизлив от язва.
Заради голямата им социална значимост, в случай, че участват в танатогенезата, приоритет като основни заболявания имат:
3. Исхемичната болест на сърцето (ИБС) и Мозъчно-съдовата болест (МСБ), представени в техните конкретни форми. Атеросклерозата и хипертонията в тези случаи се разглеждат като фонови заболявания. Ако обаче проявите на ИБС и МСБ са пряко свързани с друго заболяване (напр. емболичен мозъчен инфаркт при ревматизъм с митрален порок или миокарден инфаркт при нодозен периартериит), те се разглеждат като негови усложнения. Атеросклерозата е основно заболяване при други съдови усложнения – мезентериална тромбоза, гангрена на крайник и др.
- Подробности за атеросклерозата прочети [highlight] ТУК [/highlight] .
- Повече за хипертонията прочети [highlight] ТУК [/highlight] .
- Какво представлява ревматизма прочети [highlight] ТУК [/highlight]
4. Сепсис – когато не се дължи на вроден или придобит имунен дефицит. При имунен дефицит основно заболяване е онова, което го е причинило, а сепсисът е усложнение.
5. Ятрогенията
представлява заболяване или смърт, причинени от медицинско лице – неоправдана, прекомерно или неправилно извършена интервенция, смърт от наркоза, след химио- и лъчелечение по повод на хипердиагностициран злокачествен тумор, смърт от кръвопреливане.
Тези медицински грешки се извеждат като основно заболяване, а поводът за интервенцията – за фоново.
6. При късно усложнение от медицинска интервенция – (адхезионен илеус, следоперативни стриктури, агастрална анемия, хепатит “Б” след кръвопреливане и др.), като основно заболяване се извежда “втората болест”, актуална в момента, а поводът за старата интервенция е фоново заболяване.
7. Всяко непотвърдено обсервацио се разглежда като Хипердиагностика.
