Повечето от пациентите с чувство за пълнота и подуване на корема имат повишено съдържание на чревни газове. Оплакванията им често са израз на синдрома на лесно дразнимото черво.
Нормалното съдържание на газове в червата е до 150 мл. Честотата на изпускане на газове е много различна и зависи тясно от вида на храната.
Патологично е честото отделяне на газове през ануса (24 и повече пъти в денонощието). Дневното количество отделен газ варира между 0.5 – 2 литра.
Източници на газове в червата
1. Поглъщане на въздух (аерофагия) и уригване (еруктация)
С всеки гълтателен акт в стомаха попадат 2–3 мл въздух. Около 1-2 мл могат да попаднат в стомаха при дълбоко вдишване. Различните храни също съдържат въздух. Обичайно в стомаха попадат до 2-3 литра въздух дневно. По-голямата част от газовете в стомаха се извеждат навън чрез уригване, а съвсем малка част се придвижват към червата. Времето на преминаване от стомаха до ануса е около 35 минути. Патологичното поглъщане на въздух е последица от повишена честота на гълтане и/или повишен обем на погълнатия въздух за едно гълтане. Натрупването на въздух в стомаха води до уригване. То се облекчава в ляво странично положение или при изправяне.
2. Въглеродният двуокис, който се съдържа в газираните напитки, в по-голямата си част се резорбира в тънкото черво и се излъчва през белия дроб.
3. Образуване на газове в дебелото черво при разграждане на въглехидратите от бактериите. Обемът на образувания газ зависи от количеството несмлени въглехидрати (особено целулоза и влакнини) и от вида на храната. Богатата на влакнини храна като пълнозърнест хляб, плодове, зеленчуци води до повишено газообразуване в дебелото черво. При лактазна недостатъчност в дебелото черво попада неразградената лактоза, която води до образуване на СО2 и млечна киселина и евентуално до диария. Сорбитът (в плодовете и диабетичните храни) се резорбира слабо и също стимулира газообразуването в колона.
Причини за повишено газообразуване
1. Повишено количество погълнат въздух (аерофагия) при:
- Неврози (най–честата причина)
- Емоционално напрежение, страх
- Засилено слюнкоотделяне, например дъвчене на дъвка
- Сухота в устата
- Неправилни навици на хранене
- Бързо хранене и гълтане на течности
2. Прием на трудно резорбиращи се въглехидрати (лактоза, фруктоза)
- Хранене през сонда
- Глотенова ентеропатия
- Недоимък на лактоза
- Панкреасна недостатъчност (лоша миризма на газове от летливите мастни киселини)
- Ускорен стомашно – чревен пасаж
- Инфекция с Giardia lamblia
- Увеличено образуване на СО2 в дванадесетопръстника
3. Намалена абсорбция на газовете и консумация на водород от дебелочревната флора:
- Портална хипертензия (при [highlight] черднодробна цироза [/highlight] )
- Деснокамерна сърдечна недостатъчност
- Атония на червата (чревна парализа)
- Лечение с антибиотици
4. Нарушения на стомашно–чревния мотилитет (перисталтика)
- Синдром на лесно дразнимото черво (най–често)
- Чревна пареза, пареза на стомаха
Симптоми на чревни газове (метеоризъм):
- Чувство за пълнота и подуване на корема
- Дрехите “отесняват”
- Гъргорещи шумове от червата (борборигми)
- Напрежение и/или болка в лявото или дясното подребрие
- Често уригване
- Често изпускане на газове
Функционални сърдечни нарушения от метеоризма
- Стягане при дишане в сърдечната област
- Отключване на ритъмни нарушения (прескачане на сърцето)
- Отключване на стенокардни оплаквания
Диагноза
- Клиничен преглед
- Оглед на изпражненията,
- Хемокулт-тест за доказване на кръв в изпражненията
- Ехография
- Гастроскопия
- Колоноскопия
Лечение на чревните газове
- Отстраняване на евентуални пречки в пасажа
- Лечение на евентуална ламблиаза, синдром на “сляпата бримка”
- Безглутенова диета при глутенова ентеропатия
- Бедна на лактоза диета при лактазна недостатъчност
- Заместително лечение с ензими при външносекреторна панкреасна недостатъчност
- Нормализиране на чревната флора след проведено антибиотично лечение
Диета при газове в червата
- Избягване на газообразуващи храни и газирани напитки
- Бавен и спокоен прием на храната и течностите
- Чести малки яденета
- Да се говори по–малко по време на ядене
- След ядене да се прави разходка за добро храносмилане
- Избягване на несмилаемите въглехидрати (стахиоза, рафиноза), както и на слабо резорбиращите се и нерезорбиращите се (лактоза, фруктоза, лактулоза, сорбит(ол).
Психо-соматична терапия
Символично значение на газовете
Ситуацията вони ужасно. Изпълнен съм с агресия, но не вярвам, че ще успея да се противопоставя. Страхувам се да демонстрирам силата си и да поема по нов път.
[notification type=“notification_info“ ]Виж още за Запек[/notification]Преобразяващата нова нагласа
Без проблеми смилам новостите в живота и ги използвам съзидателно. Спокойно изказвам мнението си пред другите. Наблюдавам и избирам внимателно хората и нещата, които са подходящи за мен.
