Хидронефрозата представлява разширение на бъбречното легенче и чашки, причинено от задръжка на урина в пикочните пътища.
Видове
Хидронефрозата се разделя на два основни вида – вродена и придобита. Те още се наричат първична и вторична.
Вродената хидронефроза е резултат най-често на:
- смущения в ембрионалното развитие на бъбрека
- добавъчни съдове, които излизат от долния полюс на бъбрека и притискат пиело-уретералния сегмент
- високо излизане на уретера от бъбрека
- стеснение на пиело-уретералния сегмент
При придобитата (вторичната) хидронефроза причините за появяването й най-често са:
- камъни в пикочния мехур, уретерите и бъбреците
- тумори на пикочните пътища
Механизъм на увреждане
Причините на първичната (вродена) хидронефроза са действали по време на ембрионалното развитие. При вторичната хидронефроза възникналото в определен период от живота стеснение или запушване на пикочните пътища води до невъзможност урината да се оттича от бъбрека. Тя се задържа в уретерите, после задръжката се прехвърля към легенчето (пиелоектазия) и накрая в процеса се въвличат и чашките. Повишеното налягане на урината в пиело-каликсната система оказва продължителен натиск върху бъбречния паренхим и след време бъбрека може да загине. Бъбречната тъкан атрофира и бъбрека се превръща в една торба, пълна с урина.
Симптоми при хидронефроза
Обикновено те не са типични – болка или по-често тежест в областта на бъбрека. Тези смущения обикновено започват още в детската възраст при вродената хидронефроза. Ако хидронефрозата се дължи на камъни в бъбреците или тумори на пикочните пътища, се появява хематурия и евентуално – бъбречна колика.
Диагноза
Тя се поставя въз основа данните от ехографията — откриват се уголемени размери на бъбрека и на неговите кухини. Тези данни евентуално се потвърждават посредством екскреторната урография. При деца е задължително това изследване да завърши с микционна цисто-уретрография, с цел търсене и на други аномалии на пикочните пътища. Изотопната нефрография, сцинтиграфията и гамакамерата също могат да се вземат под внимание като допълнителни методи за изследване.
Заболявания, с които може да се сбърка хидронефрозата
- бъбречни тумори
- бъбречна поликистоза
- [highlight] кисти на бъбреците [/highlight]
- подвижен бъбрек
Лечение
То е оперативно и се състои в отстраняване на причината за хидронефрозата. Колкото и да е увреден бъбрека, правилото е да се оперира органосъхраняващо.
