Счупване на костите на дланта може да се получи на две различни места – счупване на на палеца на ръката (счупване на Bennett) и счупване на II—V метакарпална кост.
Счупване на Бенет (Bennett)
Причини
Счупването на палеца на дланта е луксационно (при изкълчване) счупване!
Такова счупване на дланта се получава при падане върху аддуциран (отдалечен от дланта) палец. Това е честа фрактура при боксьори.
Симптоми
- Болезнено подуване и ограничаване на движенията в I-ва карпо-метакарпална става (в основата на палеца)
- Болка при натиск
- Отдалечаване на палеца от дланта (улнарна аддукция)
- Потвърждаване с рентгенова снимка – Фрактурната линия минава през ставата. Радиалната част на основата на I-ва метакарпална кост се изкълчва с диафизата навън, улнарната остава свързана със ставата.
Лечение
Наместването на това счупване на дланта става чрез теглене, абдукция (приближаване към дланта) и натиск в табакерата. Поставя се циркулярна гипсова превръзка, обхващаща предмишницата до крайната фаланга на палеца при задържане в абдукция. По правило гипсът остава 4, понякога до 6 седмици. Следва грижливо активно физикално лечение. Особено важни са упражненията за захващане!
Усложнения
При недостатъчна репозиция възниква чувствително смущение в хватателната функция. При неуспешно наместване пациента трябва да се насочи за нова репозиция или оперативно лечение!
Счупване на дланта в II—V метакарпална кост
Причини
Директен удар, усукване, огъване, насрещен удар. Най-често се засяга V метакарпална кост.
Симптоми
Болезнено подуване на гърба на ръката. Често рентгеновата снимка показва счупване с воларно и радиално отворен ъгъл.
Лечение
При това счупване на дланта се поставя гипсова шина по гърба на предмишницата до основните фаланги на пръстите във функционално положение, както при счупване на радиуса на типично място. При счупване на V метакарпална кост гипсовата шина се моделира странично и по вътрешната повърхност на предмишницата.
Сваляне на гипса при това счупване на дланта става след 3 седмици. Започването на кинезитерапия е възможно дори когато рентгенологично фрактурната цепка още не е напълно преустроена. Всички силно разместени u отеорени счупвания подлежат на лечение от специалист в болница.
Не са уместни превръзки тип „тенис-ракета“ в екстензионно положение на пръста! Правилно е провеждането на физиотерапевтично лечение.
Усложнения
Отворени счупвания, наранявания на сухожилия, съдове, нерви.