Жлъчни камъни

Жлъчни камъни се срещат при всяка пета жена и всеки десети мъж. Камъните в жлъчката могат дълго време да про­тичат безсимптомно.

Причини за формиране на жлъчни камъни

Смущение в структурата на колоидите на жлъчката. Метаболитни заболявания, следствие на възпалителен процес на жлъчния мехур, генетични и хормонални фак­тори, начин на живот и хранене. При пациенти с холестеролови жлъчни камъни (около 80-90 %) се установява синтезиране на твърде много холестерол и много малко жлъчни соли от организма.

Симптоми при жлъчни камъни

Силни, коликообразни болки в дясното подребрие, които се из­лъчват към гърба и дясното рамо. Болковите пристъпи имат характер на родилна болка и могат да се повтарят многократ­но. При заклещени жлъчни камъни се появяват белези на механична жълтеница. Често колика се провокира от богата на мазни­ни храна. При заклещен ка­мък в ductus cysticus може да се получи хидропс на жлъчния мехур, който се проявява като крушовидно подвижно уплътнение в дясно подребрие.

Лечение на камъни в жлъчката

  • Операцията е най-сигурното средство за лечение на жлъчно-каменната болест!
  • Противопоказание за оперативно лечение са напреднала възраст, сърдечна и/или белодробна недостатъчност, други тежки усложнения на остри или хронични заболявания.
  • Жлъчен мехур с камъни означава постоянна опасност!
  • Рискът от операцията при здрав пациент е по-малък, отколкото рискът от оставени камъни!
  • При жлъчни камъни у болни, по-възрастни от 50 години тряб­ва да се изключи и рак на дебелото черво !

Поведение при колика от жлъчни камъни

  • Избягване храненето
  • Покой на легло
  • Прилагане на топ­лина в дясното подребрие
  • Спазмолитици
  • При много силни и рецидивиращи болки следва изпращане в болница
  • Първата колика трябва да бъде повод за ранна операция! По правило тя трябва да се извърши в свободен от оплаква­ния интервал.
  • Все още няма напълно сигурен и надежден метод за медикаментозно разтваряне на жлъчните камъни. Съществуват препарати, които могат да разтворят само част от холестероловите камъни.

Коликата при жлъчни камъни може да се сбърка с

Диагноза на жлъчните камънивидове жлъчни камъни

Ехографията (сонографията) е най-честия диагностичен метод, който може да даде подвеждащи резултати само при склероза на стената на жлъчния мехур и холестеролови камъни. Други диагностични методи са оралната холецистография и интравенозната холецистография, трансхепаталната перкутанна холангиография, лапароскопска холангиография и ендоскопската ретроградна холангио-панкреатикография. Пълно и точно представяне на жлъчните пътища се постига с инфузионната холангиография.

Усложнения на жлъчните камъни

  • Механична жълтеница (обтурационен иктер)
  • Хuдponc на жлъчния мехур от заклещен камък в ductus cysticus
  • Холецистит
  • Пробив от камък в коремната кухина (жлъчен перитонит) или в черво (жлъчнокаменен илеус!)
  • Панкреатит
  • Рак на жлъчния мехур

Предпазване от образуване на жлъчни камъни

Намаляване на наднорменото тегло . По-често се наблюдават жлъчни камъни след приемане на хормонални, естроген съдържащи контрацептивни препарати.

Диета след операция от жлъчни камъни

Да се избягват тлъсти храни, печено, пържено в мазнина, раздуващи червата зеленчуци, ка­то бобови растения, сосове с каймак, шоколад, кафе и алкохол.

Балнеолечението дава много добри резултати. Неговото действие се дължи на комбинацията от диета и пиене на минерални води, които действат жлъчегонно (холеретично) и разхлабващо (лаксативно)

Внимание!

  • Малките жлъчни камъни не могат да се докажат рентгенологично!
  • Холестероловите жлъчни камъни трудно се визуализират ехографски!
  • Всеки обтурационен иктер подлежи на лечение в болница, особено когато настъпва бързо!
  • Рак на жлъчния мехур без камъни е рядкост! Рискът за тумор се увеличава с големината на камъка!
  • Хормоналните контрацептивни средства са противопо­казани при смущения в жлъчкоотделянето и при холецистит (холангит).
  • При доказана жлъчно-каменна болест (холелитиаза) е противопоказано балнеоле­чението!

Сходно